Tenho varizes, e agora?

Você andou notando que ao longo dos últimos anos foram surgindo alguns vasinhos em sua perna. No início não incomodavam, mas agora surgiram alguns maiores e você chega a sentir incômodo.

Sua perna se parece com essa?

Provavelmente trata-se de varizes, que são consequência de um déficit de retorno do sangue venoso das pernas para o coração causado por insuficiência das veias que deveriam transportá-lo.

É um problema comum, que afeta aproximadamente de 30 a 50% da população, principalmente mulheres.

Mas qual é a causa das varizes?

Essa não é uma pergunta de uma resposta só. Existe um forte componente genético (familiar) - ou seja, há uma probabilidade de você ter "herdado" a predisposição às varizes de seus pais. Porém, as veias vão se tornando defeituosas quanto mais for dificultado o retorno do sangue ao coração, como nos casos que cito abaixo.

Alguns dos fatores de risco mais comuns para desenvolver varizes nas pernas são:

• História familiar de varizes

• Sedentarismo

• Sobrepeso e obesidade

• O avançar da idade

• Rotina com longos períodos na mesma posição (seja em pé ou sentado)

• Gravidez

Na figura à esquerda, é representado o fluxo sanguíneo normal na perna, que é de baixo para cima, contra a força da gravidade. Mas isso só é possível pois existem válvulas, que impedem o refluxo sanguíneo!

Já na figura da direita, a veia já se encontra dilatada, tortuosa e sua válvula já não funciona mais (chamamos de "incompetente"). Ocorre então o chamado refluxo, fazendo com que o sangue fique represado na perna, causando sintomas que podem ser leves ou até mesmo insuportáveis.

Alguns dos sintomas mais comuns são:

• Inchaço na perna e no pé

• Dor

• Queimação

• Sensação de cansaço nas pernas

• Formigamento

• Coceira

• Alterações da pele (manchas brancas ou regiões escurecidas, principalmente perto do tornozelo)

• Feridas que não fecham ou cicatrizam na perna

Em alguns casos mais avançados, podem surgir as alterações de cor da pele e até mesmo feridas (úlceras), que têm difícil cicatrização.

Mas como saber se meus sintomas são de varizes?

É claro que as varizes não são a única causa de incômodo, dor e inchaço nas pernas.

Uma dica que pode ajudar: a dor e o inchaço das varizes são mais intensos à medida que passamos o dia de pé ou sentados, sendo piores no fim da tarde/noite.

Problemas ósseos, musculares, ligamentos, diabetes, entupimento de artérias, todos também podem gerar dores e outros sintomas similares! Nessa etapa, é fundamental que haja a avaliação de um cirurgião vascular (ou angiologista) para diferenciar.

E tem tratamento?

Sim! Existe tratamento para praticamente todos os casos.

Ele se baseia principalmente em adotar um estilo de vida mais saudável - exercícios físicos, controle do peso corporal, evitar longos períodos na mesma posição. Além disso, existem as meias compressivas (também chamadas de meias elásticas), que são prescritas sob medida para cada paciente. Devem ser usadas, pois ajudam no retorno venoso e melhoram a circulação do sangue nas pernas.

Para diversos casos, indicamos também o tratamento cirúrgico, em que eliminamos as veias que estão doentes. A cirurgia de varizes é em geral de baixo risco e bem tolerada, muitas vezes realizadas em esquema de "hospital dia". Ou seja, não sendo necessária a pernoite do paciente, com alta no mesmo dia da cirurgia.

Hoje existem também opções menos invasivas que a cirurgia convencional, como as ablações venosas por laser ou aplicação de espuma. Porém serão assunto para outros posts. Apesar de menos invasivos, possuem também suas próprias desvantagens e a indicação deve ser caso a caso.

Gostou do post? Se ficou alguma dúvida, pode me procurar!

Rafael Carvalho

Angiologia e Cirurgia Vascular

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